社区医疗将与住宅同步建设

　　社区卫生服务体系与城乡居民基本卫生保健制度、新型农村合作医疗制度以及国家基本药物制度一起被列为“十一五”期间卫生事业改革的总体目标。我国社区卫生工作发展状况如何？为缓解老百姓“看病贵、看病难”进行了哪些探索？卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长金生国最近就此接受了专访。

　　自1997年至今，全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务，设置社区卫生服务中心和服务站将近2.3万个。金生国说：“社区卫生服务体系的框架已经形成。”

　　根据《卫生事业发展“十一五”规划纲要》，在大中城市，一个街道办事处或3万－10万居民要有一个社区卫生服务中心，还要根据实际需要设置若干与之配套的社区卫生服务站，并且合理布点，切实提高社区卫生服务的可及性。“社区卫生服务体系的完善将织密公共健康安全网络。”金生国说。

　　他指出，今后完善社区卫生服务网络还要结合城市建设特别是旧城改造加强卫生资源布局调整；新建和改建居民区，要做到社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

　　《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出：要“引导参保人员充分利用社区卫生服务”。金生国说，我国各地正逐步调整医疗保险支付政策，加大社区就医的优惠力度，引导参保人员“小病医疗进社区”。

　　另据金生国介绍，许多地方还出台了“双向转诊”规范，细化流程，指导、协助疑难重症患者及时转诊到适宜的医院、科室和专科医生，对转回社区的患者进行随访和康复照料，引导全社会逐步形成“大病进医院，小病进社区，康复回社区”的就医格局。

　　“在社区卫生服务机构和医院之间实行分级医疗、双向转诊，可以减轻居民看病的经济负担，减少大医院的门诊压力从而缓解患者的看病难、挂号难问题。”他说。

　　“收支两条线”是维护社区卫生服务公益性质的重要举措，也是我国社区卫生服务发展富有成效的探索。在多数地区逐步实行政府购买社区公共卫生服务做法的同时，为更有效地解决重治轻防、过度医疗的问题，2005年下半年以来，一些地方率先试行“收支两条线”管理。

　　社区卫生服务机构的业务用房、基本设备、人员工资、日常运转经费等由财政以需定支，全额拨付，社区卫生服务机构的医疗、药品等各项服务收入全部上缴政府财政专户，不得自行分配。

　　“这一做法从机制上切断了社区卫生服务机构的趋利动机。从试点情况来看，公共卫生和上门服务普遍加强，大处方、大检查等过度医疗现象基本消除，社区门急诊平均诊疗费用同比降低10％-16％。”金生国说。