史录文：定价改革有待医改整体推进

　　药品的生产、流通过程已经揭示出医改的复杂性。

　　药价与整个医疗体制密切相关，价格作为经济杠杆，具有调节供需和调节利益分配的双重作用。

　　新的定价机制，关键在于改变“以药养医”的既有体制。与此同时，政府定价的范围和作用，仍在争议当中。

　　史录文，北京大学药事管理与临床药学系主任、医药管理国际研究中心主任。该研究中心参与了由发改委价格司牵头的“新的医药价格形成机制”专题研究。

　　8月4日，他接受了本报记者专访。

　　《21世纪》：2000年以来，国家发改委连续22次降低药品价格，这些降价行动是否达到了政策预期？应该如何认识其效果？

　　史录文：我们抽取了北京市的12家医院，1996-2005年全身用抗菌药品的采购记录进行分析。结果表明，北京地区全身用抗菌药品的价格十年来在不断下降，但由于药品临床使用结构的变化，这类药品同期的加权平均采购价格仍然不断攀升。两方面作用的结果，老百姓看病难看病贵的问题，并没有从根本上得到有效解决。

　　《21世纪》：你对如何有效降低药品费用，有什么建议？

　　史录文：抗菌药品十年来的大幅降价，说明降价政策和药品集中招标采购政策对降低药价是起了很大作用。这些药品的价格经得起一再降价，足见其基础价格“虚高”的程度。另外，多次降价也将很多质量不高的药品淘汰出医药市场。

　　未来要抓好药品价格管理，一定要注意从严控制新上市药品的合理定价。必须一手抓“虚高”药价，一手抓临床合理用药，同时还要及时补偿医院的收入缺口，只有这样才能最终解决“看病贵”的问题。

　　《21世纪》：由政府主导的药品定价机制，在社会上引起了争议，这次医改也给予了关注，你如何看待这个定价机制？

　　史录文：目前很难简单地断定这个机制是否合理，不能一味否定。

　　在国外的药品定价过程中，政府也不是完全不管，往往提供协调、谈判、中介、桥梁的作用。我国的药品市场中的90%都是仿制药，政府很难不给上限，如果没有这个约束，就会出现药价定得越高卖得越好的怪现象。

　　目前，药品的政府定价机制并不是没有存在空间的，只是怎样建立合理的定价模式还需要进行科学分析。问题在于，制药行业是市场化的，但后续的药品使用却受到政府的严格控制，市场化程度很低，单纯靠政府来控制药价，并不能从根本上解决问题。

(责任编辑：王见宇)